Modelos matemáticos aplicados a la Epidemiología / Mathematical models applied to Epidemiology / Modelos matemáticos aplicados à Epidemiologia

RESUMEN Un modelo matemático es una descripción matemática (a menudo por medio de una función o una ecuación) de un fenómeno del mundo real, como el tamaño de una población, la expectativa de vida de una persona al nacer o la propagación de una epidemia. Para ver la importancia de estos en las Ciencias de la Salud, específicamente en la especialidad de Higiene y Epidemiología mostramos dos de ellos para predecir el comportamiento de epidemias. El primero lo exponemos mediante una ecuación diferencial de 1er orden y el segundo mediante un sistema de ecuaciones diferenciales.

ABSTRACT A mathematical model is a mathematical description (often by means of a function or an equation) of a real-world phenomenon, such as the size of a population, the life expectancy of a person at birth, or the spread of an epidemic. To see the importance of these in Health Sciences, specifically in the specialty of Hygiene and Epidemiology, we show two of them to predict the behavior of epidemics. We expose the first through a 1st order differential equation and the second through a system of differential equations.

RESUMO Um modelo matemático é uma descrição matemática (frequentemente por meio de uma função ouequação) de um fenômeno do mundo real, como o tamanho de uma população, a expectativa de vida de uma pessoaao nascer ou a propagação de uma epidemia. Para perceber a importância destesnas Ciências da Saúde, especificamente na especialidade Higiene e Epidemiologia, mostramos dois deles para prever o comportamento de epidemias. Expomos o primeiro por meio de uma equação diferencial de 1ª ordem e o segundo por meio de um sistema de equaçõ es diferenciais.

Mechanical ventilator as a shared resource for the COVID-19 pandemic / El ventilador mecánico como recurso divisible ante la pandemia de COVID-19

Abstract COVID-19, the causative agent of which is a new type of coronavirus called SARS-CoV-2, has caused the most severe pandemic in the last 100 years. The condition is mainly respiratory, and up to 5 % of patients develop critical illness, a situation that has put enormous pressure on the health systems of affected countries. A high demand for care has mainly been observed in intensive care units and critical care resources, which is why the need to redistribute resources in critical medicine emerged, with an emphasis on distributive justice, which establishes the provision of care to the largest number of people and saving the largest number of lives. One principle lies in allocating resources to patients with higher life expectancy. Mechanical ventilator has been assumed to be an indivisible asset; however, simultaneous mechanical ventilation to more than one patient with COVID-19 is technically possible. Ventilator sharing is not without risks, but the principles of beneficence, non-maleficence and justice prevail. According to distributive justice, being a divisible resource, mechanical ventilator can be shared; however, we should ask ourselves if this action is ethically correct.

Resumen COVID-19, cuyo agente causal es un nuevo tipo de coronavirus denominado SARS-CoV-2, ha provocado la pandemia más grave en los últimos 100 años. La afección es principalmente respiratoria y hasta 5 % de los pacientes desarrolla enfermedad crítica, lo cual ha producido una enorme presión sobre los sistemas de salud de los países afectados. Principalmente se ha observado alta demanda de atención en las unidades de cuidados intensivos y de recursos de atención vital. De ahí la necesidad de redistribuir los recursos en medicina crítica, con énfasis en la justicia distributiva, la cual establece atender al mayor número de personas y salvar el mayor número de vidas. Un principio estriba en asignar los recursos a pacientes con mayores expectativas de vida. Se ha dado por hecho que el ventilador mecánico es un bien indivisible; sin embargo, técnicamente es posible la ventilación mecánica simultánea a más de un paciente con COVID-19. La acción de compartir el ventilador no está exenta de riesgos, pero prevalecen los principios de beneficencia, no maleficencia y justicia. Conforme la justicia distributiva, al ser un bien divisible, el ventilador mecánico puede ser compartido, sin embargo, cabe preguntarse si esta acción es éticamente correcta.

Cardio protected areas in Mexico / Áreas cardioprotegidas en México

Abstract Sudden cardiac death (SCD) remains a major public health problem. Fortunately, with timely access to early defibrillation and high-quality cardiopulmonary resuscitation, an improvement in survival of victims of sudden death has been demonstrated. Efforts made in different countries to create programs for access to public defibrillation have shown great benefits in counteracting mortality associated with this type of event. Hence, we need more programs (such as cardio protected environments) and changes in public health policies. The objective of this work is to raise awareness among the population and decision makers, of importance establishing this type of programs in our country since there continues to be high mortality associated with SCD in our countrymen.

Resumen La muerte súbita cardíaca es todavía un problema importante de salud pública. Por fortuna, con un acceso oportuno a una desfibrilación temprana y una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, se ha demostrado una mejoría en la sobrevida de las víctimas de muerte súbita. Los esfuerzos realizados en deferentes países para crear programas de acceso a la desfibrilación pública han mostrado grandes beneficios en contrarrestar la mortalidad relacionada con este tipo de episodios. Se necesitan más programas (como espacios cardioprotegidos) y cambios en las políticas de salud pública. El objetivo de este trabajo es poder concientizar a la población y a los tomadores de decisiones de la importancia de establecer este tipo de programas en el país, ya que aún existe una alta mortalidad relacionada con la muerte cardíaca súbita.

Incidencia del síndrome de Burnout en residentes de terapia intensiva en hospitales de tercer nivel estudio multicéntrico internacional (estudio INCIBUS) / Incidence of Burnout syndrome in intensive care residents in third-level hospitals. International multicentre study (INCIBUS study) / Incidência da síndrome de Burnout em residentes de terapia intensiva em hospitais de terceiro nível estudo multicêntrico internacional (estudo INCIBUS)

Resumen: Introducción: El síndrome de Burnout es una entidad que surge de una respuesta continua a condiciones de estrés crónico en ambientes de alta demanda de atención. La literatura internacional reporta la presentación de este síndrome entre residentes de 27 a 75%, dependiendo de la especialidad. Objetivo: Conocer la incidencia del síndrome en residentes de terapia intensiva en hospitales de tercer nivel de atención en Norteamérica. Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, observacional. Población: Residentes de Terapia Intensiva, en hospitales de tercer nivel (México y Canadá). Se empleó cuestionario Maslach, análisis SPSS 25, estadística descriptiva para distribución de variables, comparación entre grupos U de Mann-Whitney, comparación entre grupos prueba exacta de Fisher, p < 0.05. Resultados: El síndrome de Burnout está presente en 100% de los residentes de cuidados críticos estudiados. Conclusión: El síndrome de Burnout tiene una alta incidencia en residentes de cuidados críticos de hospitales de tercer nivel en Norteamérica. Se requiere mayor número de estudios, evaluar diferencias en programas de residencias para tener más información de la presentación de este síndrome en una de las especialidades que demandan el más alto nivel de atención y cuidado en los pacientes.

Abstract: Introduction: Burnout syndrome is an entity that arises from a continuous response to conditions of chronic stress in environments with high demand for attention. International literature reports presentation of this syndrome among residents from 27 to 75%, depending on the specialty. Objective: To know incidence of syndrome in residents of intensive care in hospitals of third level of care in North America. Material and methods: Prospective, cross-sectional, observational study. Population: Intensive therapy residents, in third level hospitals (Mexico and Canada). Maslach questionnaire was used, SPSS 25 analysis, descriptive statistics for distribution of variables, comparison between Whitney U Mann groups, comparison between Fisher's exact test groups, p < 0.05. Results: Burnout syndrome is present in 100% of the critical care residents studied. Conclusion: Burnout syndrome has a high incidence in critical care residents of tertiary hospitals in North America. More studies are required, evaluate differences in residency programs to have more information about the presentation of this syndrome in one of the specialties that demand highest level of attention and care in patients.

Resumo: Introdução: A síndrome de Burnout é uma entidade que surge de uma resposta contínua a condições de estresse crônico em ambientes de alta demanda de atenção. A literatura internacional relata a apresentação dessa síndrome entre os residentes de 27 a 75%, dependendo da especialidade. Objetivo: Conhecer a incidência da síndrome em residentes de terapia intensiva em hospitais de terceiro nível na América do Norte. Material e métodos: Estudo prospectivo, transversal, observacional. População: Residentes de terapia intensiva, em hospitais de terceiro nível (México e Canadá). Utilizou-se o questionário Maslach, análise SPSS 25, estatística descritiva para distribuição das variáveis, comparação entre os grupos Whitney U Mann, comparação entre os grupos de teste exato de Fisher, p < 0.05. Resultados: A síndrome de Burnout está presente em 100% dos residentes de terapia intensiva estudados. Conclusão: A síndrome de Burnout tem alta incidência em residentes de terapia intensiva de hospitais de terceiro nível na América do Norte. Requeremos mais estudos para avaliar as diferenças nos programas de residência para obter mais informações sobre a apresentação dessa síndrome em uma das especialidades que demandam o mais alto nível de atendimento e atendimento em pacientes.

Monitorización de la capacidad residual funcional en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Monitoring of residual functional capacity in patients with severe acute respiratory distress syndrome. Case report and review of the literature / Monitorização da capacidade residual funcional em pacientes com SDRA grave. Apresentação de um caso e revisão da literatura

Resumen: Se presenta el caso de un paciente masculino en la quinta década de vida con diagnóstico de tumoración renal. Fue ingresado a cirugía para embolización selectiva de arteria renal ipsilateral al sitio de la lesión tumoral. Durante el periodo transoperatorio se presentó hemorragia masiva, por lo cual recibió múltiples transfusiones y se ingresó al área de terapia intensiva. Se documentó lesión renal aguda (AKIN III) y desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave de acuerdo con los Criterios de Berlín 2012. Se propusieron métodos no convencionales de ventilación entre los cuales la ventilación mecánica inversa, ventilación con liberación de presión (APRV)/bilateral y ventilación controlada a volumen y regulada a presión (PRVC) no mostraron mejoría. Se decidió cambio de estrategia a reclutamiento guiado por la capacidad residual funcional (CRF). Se observó una mejoría en los parámetros de ventilación y niveles de fracción de oxígeno inspirado (FiO2) y evolución grave con desarrollo de pancreatitis y sangrado que requirió intervención quirúrgica con posterior deceso del paciente. Se realiza presentación del caso así como de la revisión de la literatura para maniobras de reclutamiento guiado por CRF.

Abstract: We report the case of a male patient of the 5th decade of life with a diagnosis of renal tumor. Is entered surgery for selective embolization of renal artery ipsilateral to the site of the tumor lesion. During Trans operative, presented massive bleeding, receiving multiple transfusions, requiring admission to intensive care unit. Acute kidney injury (AKIN III) was documented, severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) development according to criteria of Berlin 2012. Unconventional modes of ventilation among which were reverse ventilation, bi-level (APRV) and PRVC were used without improvement. It was decided to change recruitment strategy led by FRC in view, with improved ventilation parameters and levels of FiO2. Poor outcome with subsequent development of pancreatitis and bleeding requiring reoperation with subsequent death of the patient. Case presentation and review of the literature for recruitment maneuvers guided by FRC in view is performed.

Resumo: Apresenta-se o caso de um paciente do sexo masculino na quinta década de vida com um diagnóstico de tumor renal. É admitido a cirurgia para embolização seletiva da artéria renal ipsilateral no local da lesão tumoral. Durante o período transoperatório, apresenta uma hemorragia profusa, pelo que recebeu múltiplas transfusões, e foi admitido na unidade de terapia intensiva. Documenta-se insuficiência renal aguda (AKI lll) e o desenvolvimento de SDRA grave de acordo com critérios de Berlim 2012. Proporciona-se métodos não convencionais de ventilação, entre os quais estavam a ventilação mecânica inversa, ventilação com liberação de pressão (APRV)/bilateral e ventilação controlada a volume e regulada para pressão (PRVC) sem melhoria. Determina-se a mudança de estratégia de recrutamento guiado pela capacidade residual funcional (CRF). Apresenta uma melhoria nos parâmetros de ventilação e níveis da fração de oxigênio inspirado (FiO2). Evolução grave com subsequente desenvolvimento de pancreatite e sangrando, necessitou de intervenção cirurgica, com posterior morte do paciente. É feita apresentação do caso, bem como a revisão da literatura para manobras de recrutamento guiado pelo CRF.

Daño genotóxico en trabajadores de minería artesanal expuestos al mercurio / Genotoxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury

Objetivos. Determinar el daño genotóxico en trabajadores de una minería artesanal expuestos a mercurio. Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal, en el cual se evaluaron trabajadores expuestos a mercurio (n=83), de quienes se colectaron células por hisopado bucal para su posterior tinción, revisión microscópica y recuento de micronúcleos y otras alteraciones nucleares. También se colectó orina de 24 h para la determinación de mercurio inorgánico. Resultados. El 68,7% de las personas estudiadas fueron de sexo masculino, la media de edad fue de 43 ± 12,4 años (rango: 16-76). El tiempo promedio de exposición ocupacional a mercurio fue de 12,1 ± 6,7 años, y el contacto con mercurio fue de 4,1 ± 3,6 kg por persona por día. El 93% de los evaluados no utilizaban equipos de protección personal durante la manipulación del mercurio. Los resultados del monitoreo biológico evidenciaron que el 17% de los evaluados presentaron concentraciones de mercurio en orina mayor a los 2,5 µg/L; siendo este valor el límite de detección de la técnica de medición utilizada. Los resultados de la evaluación genotóxica evidenciaron que el 15% de las personas con exposición laboral a mercurio presentaron micronúcleos en células de epitelio bucal; hallándose otros indicadores de alteración nuclear como los puentes nucleoplásmicos, gemaciones y binucleaciones, que también son considerados como eventos genotóxicos asociados a la exposición por agentes de riesgo físico o químico. Conclusiones. El hallazgo de micronúcleos en células del epitelio bucal reflejan daño genotóxico asociado a la exposición laboral por mercurio utilizado en las actividades de minería artesanal.

Objectives. To determine the genotoxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury. Materials and methods. Observational cross-sectional study which evaluated mercury-exposed workers (n=83), whose cells were collected by mouth swab for further staining, microscopic observance, micronuclei count, and other nuclear alterations. 24-hour urine was also collected for the determination of inorganic mercury. Results. 68.7% of participants were male, the mean age being 43 ± 12,4 years (range: 16-76). The average time of occupational exposure to mercury was 12,1 ± 6,7 years, and the contact with mercury was 4,1 ± 3,6 kg per person per day. 93% of participants failed to wear personal protection gear while handling mercury. Results of biological monitoring showed that 17% of participants had concentrations of mercury in urine higher than 2,5 µg/L, this value being the detection limit of the measurement technique used. Results of the genotoxic evaluation evidenced that 15% of people with labor exposure to mercury presented micronuclei in mouth epithelial cells, and other indicators of nuclear alteration such as nucleoplasmic bridges, gemmation and binucleation were found, which are also considered genotoxic events associated to the exposure of physical or chemical risk agents. Conclusions. The finding of micronuclei in mouth epithelial cells reflects genotoxic damage associated to the labor exposure of mercury used in artisanal and small-scale mining activities.

Evaluación de dos técnicas analíticas para la especiación de arsénico en aguas superficiales del sur del Perú / Evaluation of two analytical techniques for speciation of arsenic in surface waters from southern Perú

El arsénico es altamente tóxico, la exposición crónica a este elemento causa diversos daños en la salud de las personas, en el Perú se han reportado niveles elevados, sobre todo en ríos de la costa sur. Objetivo. Evaluar dos técnicas analíticas de especiación de las dos formas de arsénico inorgánico en agua fluvial de Tacna, en el sur del Perú. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio comparativo entre la técnica de separación por resina de intercambio aniónico y la cromatografía iónica para la especiación del arsénico (V) y arsénico (III) en muestras de agua de cuatro ríos de la vertiente del Pacífico en dos distritos de la región Tacna. La cantidad de arsénico total se determinó con el sistema de inyección de flujo asistido con absorción atómica. Resultados. Se obtuvo un buen grado de separación en ambos procedimientos, sin embargo, la técnica de resinas de intercambio aniónico tiene un límite de detección inferior que la cromatografía iónica, 2,0 μg/L y 32 μg/L, respectivamente. En cuatro de las seis muestras se obtuvieron valores superiores a los recomendados por la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, y en ellas se logró determinar las cantidades de arsénico (III) y arsénico (V). Conclusiones. La técnica de separación por resina de intercambio aniónico tiene mayor sensibilidad de detección de arsénico que la cromatografía iónica y permite un alto grado de especiación del arsénico inórganico en muestras de agua fluvial.

It is widely known that arsenic is highly toxic to humans, and the chronic exposure to this element produces various damages to the health of people. In Peru have been reported particularly high levels in rivers of the south coast. Objective. Evaluate two analytical techniques of speciation of the two forms of inorganic arsenic in river water of Tacna, in southern Peru. Material and methods. Developed a comparative study of the technique of separation by anion-exchange resin and ion chromatography for the speciation of arsenic (V) and arsenic (III) in water samples from four rivers of the Pacific slope in two districts of the region Tacna. The total amount of arsenic was determined with flow injection system with atomic absorption attended. Results. We obtained a good degree of separation in both procedures, however, the technique of anionic exchange resins have a lower detection limit of ion chromatography, 2.0 mg/L and 32 mg/L, respectively. In four of the six samples were higher than those recommended by the Environmental Protection Agency of the United States, and they succeeded in determining the amounts of arsenic (III) and arsenic (V). Conclusions. Both techniques can be considered applicable for different types of water; nevertheless, the technique of separation by anion-exchange resin has higher detection sensitivity than the technique of separation by arsenic ion chromatography; and allows a high degree of speciation of inorganic arsenic in samples of river water.

Mortalidad perinatal en madres adolescentes: Instituto Materno Perinatal / Perinatal mortality in adolescent mothers: Maternal institute Perinatal

Se estudiaron las muertes perinatales en el Instituto Materno Perinatal entre el período que comprende 1999-enero/octubre del 2000. Durante este lapso se produjeron 37,852 partos, de los cuales 36,995 nacieron vivos, 395 nacieron muertos y 462 murieron durante los siete primeros días del post-parto. Se estudió la mortalidad perinatal I en relación con grupos etáreos constituidos por madres menores de 19 años, de 20 a 25 años, de 26 a 30 años, de 31 a 36 años y mayores de 36 años. Calculando la mortalidad perinatal I en el Instituto Materno Perinatal se encuentra que es de 22.64, cifra que nos parece alta; sin embargo es menor que la consignada a nivel nacional. Cuando se analiza la muerte por grupos etáreos se ve que la tasa de mortalidad perinatal I en adolescentes es menor en comparación con los otros grupos etáreos, encontrándose una mortalidad perinatal de 18.70 x 1000 NV para las adolescentes; 32.48 x 1000 NV para las de 20 a 25; 30.66 x 1000 NV para las de 26 a 30; 37.28 x 1000 NV para las de 31 a 36 y 38.38 x 1000 NV para las mayores de 36 años, lo que demuestra que la mortalidad perinatal I es mayor a medida que aumenta la edad de la madre. Se revisan los factores relacionados con la mortalidad perinatal I en razón a sus componentes fetal y neonatal precoz. Se determina la definición de muerte fetal I con la finalidad de su aplicación. El porcentaje de muertes perinatales resulta variable en relación a la edad. No sucede lo mismo con la tasa de perinatal I, la cual va aumentando y va haciéndose mayor a medida que aumenta la edad. Se estudia la mortalidad perinatal I relacionada con los factores socio-biológicos de las madres adolescentes. Se determinan los diagnósticos de la mortalidad perinatal, la neonatal precoz, que son componentes de la mortalidad perinatal I. Se consigan las patologías encontradas de placenta y anexos en todos los casos de muerte perinatal I. Se estudian los factores de las muertes perinatales en adolescentes...

Perinatal deaths that did take place at the Institute Materno Perinatal from jannuary 1999 to October 2000, were studied. During this time 37,852 babies wereborn, of wich 36,995 were liveborns, 395 stillborns and 462 died during the first seven days of life. In order to study Perintal mortality I related to mothers age, these were groupedos: Yamgerthan 19, 20 to 25,26 to 30,31 to 36 and older than 36 years of age. Perinatal mortality rate vas 22.64; too high for western world levels but lower than the one registered at national level. Perinatal mortality rate in adolescents is lower than the one found in other age groups. The rate for numbers of liveborns was: 18.70 per 1000 in the 26 to 30 age group, 37.28 in the 31 to 36 age group, and 38.38 for women older than 36 years of age these data shows that perinatal mortality I, increased withage of the mother. Perinatal mortality I related to their fetal and early neonatal components, sociobiological factors, diagnosis, different types of placenta ad adnexae pathologies, were stadied. The fall owing factors related to perinatal deaths in adolescents aged 14, 14 to 16 and 17 to 19 years, as marital status, weight, height, fetal heart rate on admission, time when fetal deaths took place, admission diagnosis of fetal death, early neonatal deaths and pathological study of placenta and adnexae, were described.

Mortalidad materna en adolescentes / Maternal mortality in adolescents

Se presenta una revisión de conceptos sobre embarazo de las adolescentes, considerados como paradigmas, algunos de los cuales merecen ser revisados. Se exponen las muertes maternas en adolescentes en el período comprendido entre 1986 al 2002, en este lapso se produjeron 30 muertes maternas de adolescentes, lo que representa una tasa bruta de 7.69 x 100,000 NV y una tasa especifica de 40.92 x 100,000 NV. La causa directa de muerte materna en adolescentes fue el aborto séptico con 33.34 por ciento, seguido por las infecciones con 16.66 por ciento, hemorragias con 13.34 por ciento y toxemia con 6.66 por ciento. Entre las causas de muerte indirecta en adolescentes figura la tuberculosis pulmonar con 10.00 por ciento. Las causas de muertes maternas adolescentes son mayores a medida que avanza la edad (16 a 18 años). La estancia hospitalaria durante la cual se produjeron la mayoría de muertes (36.7 por ciento) estuvo entre las 0 a 48 horas, lo que expresa el estado crítico en que ingresaron. Entre las complicaciones que presentaron las adolescentes, asociadas a la muerte materna destacan: anemia 19.50 por ciento; R.P.M. 11.78 por ciento; toxemia 10.33 por ciento; aborto 9.39 por ciento; complicaciones del parto con 13.91 por ciento y complicaciones puerperio 6.09 por ciento.

A revision of concepts is presented that it has more than enough adolescents' pregnancy, considered as paradigms some of those which that deserve to be revised. The maternal deaths are exposed in adolescents in one period understood among 1986 at 2002, in this lapse 30 maternal deaths of adolescents took place that he/ she makes an alive born gross rate of 7.69/0000 and one specifies of 40.92/0000 born alive. The Direct cause of maternal death in adolescents in this revision is the Septic Abortion with 33.34%, the infections with 16.66%, you Hemorrhage with 13.34% and the Toxemia with 6.66%. The main cause insinuation of maternal death in this group constitutes it the lung tuberculosis with 10.00%. The maternal deaths in adolescents are bigger as the chronological age advances (16 to 19 years). The hospital stay, where the maternal death took place in these adolescents he/she went among 0 o'clock at 48 hours, what expresses its state criticizes in that arrived. The complications that increased their state of health, favoring their death was: the anemia 19,50%, R.P.M.11.78%, toxemia 10,33% miscarries 9.39%, the complications of the childbirth with 13,91 % and those of the puerperium 6.08%.

Silla turca vacia primaria a propósito de un caso / Primary turkish chair vacia with regard to a case

Analiza que el síndrome de silla turca vacía, es considerado generalmente como un hallazgo radiológico benigno que se presenta en un 20xciento de personas normales, dado que podría ser una variante anatómica normal. Algunos pacientes pueden manifestar signos de hipo o hiperfunción pituitaria, como trastornos visuales, neurológicos, rinorraquia, hipertensión arterial, y tendencia a la obesidad. En nuestro caso los síntomas presentados fueron cefalea y trastornos visuales, además luego de un estudio exhaustivo se obtuvo resultados de una función hipofisiaria normal...

Infección intrahospitalaria de la herida quirúrgica en el Servicio de Ortopedia y Traumatología / Intrahospital infection of surgical wound in the Department of Orthopaedisc a and Traumatology

Se realiza un estudio retrospectivo de la sepsis posquirúrgica en los pacientes que fueron sometidos a una cirugía mayor, tanto electiva como de urgencia, limpia o contaminada, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial Docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, durante el período comprendido desde diciembre de 1986 hasta mayo de 1988

Bases para la evaluación de la calidad de la atención en las unidades médicas del sector salud / Basis for the evaluation of the quality of attention at the medical units of the health sector

Se presenta una metodología para evaluar la calidad de los servicios que ortogan las instituciones de salud, con base en los procedimientos realizados y experiencias del Sector. Dicha metodología, propuesta por el Grupo Básico de Evaluación, permitirá integrar el diagnóstico situacional operativo de las unidades de atención médica, así como facilitar la identificación de los problemas en la prestación de los servicios y la elaboración de alternativas de solución, que contribuye de esta manera a lograr una adecuada atención, con mayor calidad y eficiencia en beneficio de los pacientes usuarios. Su ámbito de aplicación es prácticamente en todos los niveles jerárquicos, desde el nivel de departamento o servicio hasta el nivel macro sectorial, debiendo ejecutarse en forma permanente, sistemática y continua

A methodology for evaluating the quality of services rendered by the health institutions is presented. This methodology, proposed by the Basic Evaluation Group of the Health Sector, includes an operational diagnosis of the health care units, allowing the identification of service-rendering problems, this faciliting the elaboration of alternative solutions in the patient's best interests. It can be applied at all levels of the institutional hierarchy, from service and department levels to the macro dimension of health care. In order to obtain its best results, the methodology must be utilized sistematically and continuously.